【家庭醫學】～ 睡眠呼吸中止症
睡眠呼吸中止症是常見的睡眠障礙之一。
不過最近有兩個公司的廠護，都跟我說她們有睡眠呼吸中止，其中一位還已經使用正壓呼吸器治療！才真的很有感⋯⋯原來那麼多人有這樣的問題呀！
〖流行病學〗
根據研究，北美大約有「15～30%的男性」及「10～15%的女性」患有睡眠呼吸中止症。
不只成年人會產生阻塞性睡眠呼吸中止症，兒童、青少年也可能產生這種困擾；研究指出，在「1～5%的兒童」，患有阻塞型睡眠呼吸中止症，且以「2～6歲」最常見。
〖種類〗
● 阻塞型：最常見的原因，以下討論的部分都是阻塞型。
● 中樞型：可能因為疾病所造成的
● 混合型：上面兩種都有
〖症狀〗
除了大家最常想到的打呼（不過打呼不一定有睡眠呼吸中止的問題，反之亦然。）
其實還會影響很多部分：
阻塞型睡眠呼吸中止症也會造成胃食道逆流、夜間頻尿、記憶力差、早晨頭疼等。
長期睡眠呼吸中止會造成慢性高血壓、代謝性問題，增加心血管疾病的發生率，並且因為白日嗜睡及注意力不集中常引發交通、工安事故。
兒童阻塞性睡眠呼吸中止症除了可能產生重複呼吸暫停、容易驚醒、尿床、張口呼吸等症狀，有時也會以疲憊或學習障礙、過動等症狀表現。
之前也遇過一位是以過動來表現的，轉到醫院評估後，才確診是睡眠呼吸中止所造成。
〖危險因子〗
有強烈證據的：
● 年紀大
● 男性
● 肥胖
● 顱顏部及上呼吸道結構異常：
在亞洲人中，肥胖反而不是最大的原因，而是結構異常造成。如：腺樣體腫大、扁桃腺腫大、骨頭結構問題。另外，這也占兒童睡眠呼吸中止的主因。
證據力較不足：
● 抽菸
● 有家族病史
〖檢查&診斷〗
多從「睡眠症狀問卷」開始。
問卷的內容，簡單的說就是在評量我們 (1)體重是否過重，(2)有無巨量鼾聲，(3)有無白日嗜睡。這三項問題如果有兩項是肯定的，就屬睡眠呼吸中止症的高風險群，可以安排進一步的檢查。
睡眠呼吸中止症的診斷，基本上需要整夜的「睡眠多項生理檢查(簡稱睡眠檢查)」，才能確定診斷；整夜睡眠檢查雖然繁複，卻是較能精確診斷睡眠呼吸中止診斷的依據。
（不過去醫院睡一晚，其實很難排到⋯⋯像之前林口長庚就排了半年多！）
目前有設計簡易的篩檢性檢查，例如「脈動式血氧計監測」、「心率變異度監測」、「脈動式血氧計與呼吸氣流監測」、「脈動式血氧計、呼吸氣流、胸腹呼吸運動與心電圖監測」等可攜式檢查。
這些檢查基本上比較簡單，比較容易施檢，不需要睡眠技師隨侍在側，也不需要和主電腦即時連線，因此可以讓受測者攜帶回家檢查。但是因為沒有同時監測腦電圖、眼動圖和肌電圖，無法判定受測者的睡眠期別，有雜訊時也無法即時研判訊號的可信性，也無法即時排除異常訊號，檢查的結果只能做為是否安排進一步檢查的參考。
〖治療〗
1. 減重，最有效的非侵入性治療方式。
2. 戒菸。
3. 側睡。
4. 有鼻塞的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度；若為鼻過敏造成，則應把過敏控制穩定。
5. 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。（這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。）
6. 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。
7. 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。
8. 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。
〖延伸閱讀〗
小兒阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-suspected-obstructive-sleep-apnea-in-children?sectionName=RISK%20FACTORS&search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&topicRef=7706&anchor=H2&source=see_link#H2
成人阻塞性睡眠呼吸中止症
https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults?search=overview-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3055109064
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